福建医改新动向，三明经验如何全国推广？听听最新发布会怎么说

国务院再度发出文件去推广福建以及三明医改经验，存在着一套遭受反复验证的模式，到底能够给老百姓在就医方面所面临的难题带来什么样的实际改变呢？

改革的核心路径

由市委主要领导直接牵头构成的福建三明医改的一条主线，是一直强调着政 “一把手” 亲身操办，成立出特别的医改领导小组而来统筹协调着医疗、医保、医药等系列部门，如此这般由高层积极推行之势以防除部门当中互相推卸导致延误，以此来充分保证 “三医” 能够确实实现有效互动啊。

选作改革切入点的是医药领域哟，直接朝着虚高那种药品以及耗材的价格去“开刀”啦。借助建立起全省统一的药品耗材采购平台，施行联合限价采购之举，结果断了灰色利益链条呢。这给后续去调整医疗服务价格，还有提高医务人员薪酬，提供了堪称宝贵的改革空间呀。

挤压药品耗材水分

三明在全市区域中率先施行药品耗材“零差率”销售，医院不再依靠售卖药品来获取利润。 与此同时，推行“两票制”，对流通环节予以压缩，如此药品从生产商至医院的环节大幅减少。 这些举措使得药品价格明显下降。

经过数据公布呈现，三明市在实施改革之后，于药品耗材这一方面，其价格平均下降幅度是超过五分之一呢，在全省范围之中的这类公立医院上呢，药品费用的支付情形也发生了变化，从过去每年都有着超过百分之十五的涨幅增长起的态势变化为近些年来呈现显现出的“零增长”这种状况，而那些因价格降低从而节省出来的资金，就变化作了对医疗服务价格架构进行调整所借用获取的重要来源，同时也是对医院收入缺口予以弥补时所依赖仰仗的重要来源呀。

调整医疗服务价格

福建建立了以成本为基础的医疗服务价格动态调整机制，与此同时降低了药价。2019年全省各地展开了共计10次的价格调整，所涉及的项目超过一万项次。重点提升了那些能够体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理等项目的价格。

价格调整并非是孤立存在的，它有医保支付政策来进行协同，比如，在2015年开展药品零差率推行行动的期间，同步施行具备价格补偿、财政补助以及医保支付这三项内容的“三合一”配套政策，如此一来，医院的收入结构得以实现优化，医疗服务收入的占比明显存在显著提升的情况。

改革医保支付方式

医保支付能引导医疗行为，是重要的“指挥棒”，福建在全省推行了按病种收付费改革，各统筹区的公立医院实施的病种数超过700个，这意味着针对诸多疾病，医保会按固定标准给医院支付费用，会倒逼医院主动控制成本、规范诊疗。

于县级这个层面，全省范围内的41个县域医共体，全都实施了医保打包支付这一举措。医保相关部门呢，把一笔设定好的固定费用给打包起来，然后拨付到医共体那里，要是有结余的话就留归医共体使用，如此这般便能引导县域之内的医疗机构，完成从“治病挣钱”朝着“防病省钱”的转变，进而真正地重视起居民的健康状况。

改革医院内部运行

医院和医生是改革最终所要落到之处。三明经验里面，建立契合行业特点的薪酬制度是极为关键的一环。它冲破了公立医院薪酬总额的限定，把医务人员的收入同药品、耗材、检查等收入分离开来，转而跟医疗服务数量、质量、患者满意度等联系起来。

与此同时，医院内部着重强化精细化管控，对医疗费用不合理增长予以严格把控。经由改革，医生收入实现阳光化且大幅提升，其技术价值受到尊重，从“药品推销员”回归至“治病救人”的本职岗位，工作积极性得到合理调动 。

经验的可复制性

三明经验值得珍视与重视的关键要点在于其具备系统性以及可操作性，它并非局限于单项政策出现突破，堪称是将领导体制这一方面包括在内，还有药品采购环节，价格调整部分，医保支付领域，薪酬改革范畴，医院管理层面等整合而成的一整套“组合拳”，并且这套经验已然融合到福建省的全省医改方案当中，进而上升成为具有一定规范性的体制机制。

国家层面发布文件，打算推行，目的想要各地求取其核心要义，即秉持政府主导，开展系统规划，勇于触及利益。且各地情形存在差异，然而“三医联动”的改革思路以及以人民健康作为中心的目标是相同的，并且需要根据具体情况做借鉴以及执行。

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