福建医改发新闻了！听听这位亲历者揭秘三明如何破局

医疗改革，与每个人的切身利益相关联，一个地方的成功经验，要真正走向全国，背后有着坚定的决心，同时也面临着复杂的现实挑战。

改革的核心在于政府职能转变

过去，诸多地方所进行的医改尝试，其效果是有限的，关键之处在于仅仅是围绕着医院自身来开展工作。福建三明的实践显示出，改革是必须要由政府来进行主导的，要改变旧有的那种逐利机制。在2017年的时候，三明推动了县乡村三级医疗机构的整合，并且同步对医保支付方式进行了改革，这就标志着治理体系的系统性转变。

改革的实质是对制度环境予以调整，使得公立医院于新的规则状况下开展运行。要是政府不设定规则，不破除旧有的机制，那么医院院长仅仅能够在原有的框架范围之内进行运作。三明所取得的突破之处在于，当地政府组建起实体化的改革小组，把健康责任切实担当起来，为医院营造了回归公益性的制度空间。

破除逐利机制优化收入结构

医院收入与药品、耗费的直接挂钩被切断，这是改革的关键举措当中的一项。三明把药品流通环节虚高的价格进行压缩，节约下来的资金被用来调整医疗服务价格。医疗机构的收入构成因此得到了直接的优化。

据数据表明，截止到二〇二〇年，三明全市范围内，医务性收入所占的比重已然达到了百分之四十一点四六，相较于展开改革之前来讲，大幅度地提升了二十三个百分点。这所表达的意思是，医院所获取的收入，更多地是用于体现医护人员的劳动价值，而并非依靠销售药品以及材料，从经济基础层面扭转了医院的逐利动机。

建立以健康为中心的服务模式

改革的另外一个重点之处在于，促使医疗服务，从把治病当作中心转而向以健康当成中心进行转变，三明在县级总医院的内部特意设立了健康管理部，把工作重点朝着基层以及疾病预防的方向进行转移。

这一转变清晰地明确出了“防大于治”的全新思路，借助强化基层健康管理，目标在于使居民减少生病情况、延迟生病时间，这既是服务模式的一种调整，更是对整个医疗卫生体系功能进行的重新塑造，其长期所产生的效益在于降低社会整体的疾病负担 。

改革经验获得国际国内认可

国内外同行关注到了三明的系统性改革成果，当地把改革实践撰写成学术文章用于国际交流，获得了积极反馈，国际同行意识到，这种全面且协调的改革模式彰显了中国体制的系统性优势。

2021年3月，国家领导人于福建考察之际专门给予三明医改经验以肯定，着重表明其具有值得各地依据自身情况、按照当地实际状况加以借鉴的特性。这为于全国范畴内推行相关经验提供了根本性的遵循之道，明确要求各地切实把人民健康放置于优先发展的战略地位之上。

推广过程中需克服现实差异

然而，三明经验于全国范围之内的推广并非轻而易举之事。中国各个地区经济社会发展的水平存在显著差异，城市与乡村之间的医疗基础条件并不一样，这便意味着单纯的复制粘贴是行不通的。各个地方都必须依据自身的财政能力、人口结构以及医疗资源的现状来开展本土化改造。

现当下，一些地方于推广期间依旧存有堵点，部分领导干部针对涉及医疗、医保、医药的“三医联动”改革存在畏难情绪，改革大多停滞于取消药品加成这个初步阶段，更深层次的医疗服务价格、薪酬制度等方面的改革进展迟缓。

持续深化探索未来方向

持续探索怎样进一步落实“健康融入所有政策”的理念，以此来深化医改。筑牢健康这个“1”是核心目标，要是没有健康，其他发展成果都兴许会是“0”。这需要财政、医保、人事等多个部门构建更强合力。

改革接下来的重点之处，涵盖完善契合行业特性的薪酬制度，深入推进医保支付方式的改革，构建更为科学的医疗服务价格动态调整机制，这些必须得让地方党委政府呈现出更为强劲的改革主动性以及创新担当，促使改革朝着深入方向迈进 。

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